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標(biāo)題: 腸道微生物群在過(guò)敏性鼻炎中的作用 [打印本頁(yè)]
作者: 數(shù)碼桃桃    時(shí)間: 2022-11-23 07:07
標(biāo)題: 腸道微生物群在過(guò)敏性鼻炎中的作用
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過(guò)敏性鼻炎是個(gè)全球性健康問(wèn)題，易反復(fù)發(fā)作，困擾著全世界大約著4億人。自20世紀(jì)60年代以來(lái)，過(guò)敏性鼻炎的患病率持續(xù)上升。近幾年，我國(guó)主要大中城市過(guò)敏性鼻炎的平均患病率從11.1%升高到17.6%。
過(guò)敏性鼻炎主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)癢、打噴嚏、鼻塞等，這些癥狀不加以改善，嚴(yán)重的話會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙、學(xué)習(xí)障礙和行為改變等，最終影響患者的生活質(zhì)量。
過(guò)敏性鼻炎與普通感冒不一樣，它不是由任何病毒引起的，因此不會(huì)傳染。過(guò)敏性鼻炎主要由過(guò)敏原引起，常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、灰塵、動(dòng)物毛發(fā)、皮屑等。

目前過(guò)敏性鼻炎的治療主要基于鼻用皮質(zhì)類固醇以及鼻用和口服H1-抗組胺藥等。但這些藥物的有效性是有限的，并且還具有多種副作用，會(huì)產(chǎn)生藥物依賴性，藥效下降等問(wèn)題。
目前越來(lái)越多的研究表明，過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)較復(fù)雜的免疫炎癥反應(yīng)疾病，其中腸道微生物群在該病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中扮演了不可替代的角色，針對(duì)菌群的干預(yù)，無(wú)論在動(dòng)物還是人類臨床上均顯示出了較大的改善，以及作為藥物治療的補(bǔ)充綜合改善措施。
本文我們來(lái)詳細(xì)了解關(guān)于過(guò)敏性鼻炎的癥狀，發(fā)生過(guò)程，風(fēng)險(xiǎn)因素，與腸道微生物群的關(guān)系，益生菌在該病中發(fā)揮的作用，其他過(guò)敏性鼻炎相關(guān)治療干預(yù)措施包括飲食、生活方式、益生元、合生元等。
【全文概覽】
01 關(guān)于過(guò)敏性鼻炎，你需要知道
    發(fā)病率、癥狀、風(fēng)險(xiǎn)因素、易感人群
    與普通鼻炎的區(qū)別；與感冒的區(qū)別
02 過(guò)敏性鼻炎是如何形成的？
    發(fā)病機(jī)理、如何與腸道相關(guān)聯(lián)

03 過(guò)敏性鼻炎與腸道菌群之間的關(guān)系
04 腸道菌群在過(guò)敏性鼻炎中的重要作用（機(jī)理）
    腸道菌群 ? Th1/Th2 平衡
    腸道菌群影響ILC2：過(guò)敏中的重要作用
    腸道菌群對(duì)血清炎癥因子的影響
    腸道菌群對(duì)Treg/Th17細(xì)胞平衡的影響
    腸道菌群對(duì)耐受樹(shù)突狀細(xì)胞活性的影響
    腸道菌群對(duì)Toll樣受體的刺激
05 過(guò)敏性鼻炎的治療
06 基于菌群的干預(yù)，對(duì)過(guò)敏性鼻炎的改善
    益生菌
    益生元
    合生元
    細(xì)菌裂解物
    糞菌移植
    飲食
07 關(guān)于改善過(guò)敏性鼻炎的其他自然療法
    草藥或補(bǔ)充劑等
    鍛煉
    生活方式

01
關(guān)于過(guò)敏性鼻炎，你需要知道


在了解過(guò)敏性鼻炎是如何形成之前，我們先了解一下，什么是過(guò)敏性鼻炎？
什么是過(guò)敏性鼻炎


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過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率在5%-25%之間，各個(gè)地區(qū)發(fā)病率不太一樣，城鄉(xiāng)差異也十分顯著，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)在1億以上。
塵螨在南方的致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英則是西北最常見(jiàn)的過(guò)敏原。
大約 80% 的過(guò)敏性鼻炎癥狀在 20 歲之前出現(xiàn)，并在 20-40 歲達(dá)到高峰，然后逐漸下降。據(jù)報(bào)道，出生后頭 5 年兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率為 17.2%，診斷時(shí)的高峰年齡為 24 ~ 29 個(gè)月 (2.5%) .
過(guò)敏性鼻炎是一個(gè)常見(jiàn)病、多發(fā)病，可分為季節(jié)性（間歇性）或常年性（慢性），大約 20% 的病例是季節(jié)性的，40% 是常年性的，40% 的病例同時(shí)具有這兩種特征。

過(guò)敏性鼻炎的具體癥狀有哪些？

最初可能出現(xiàn)的癥狀包括：
可能還會(huì)遇到其他較多癥狀，包括：

什么情況下容易引發(fā)過(guò)敏性鼻炎？

當(dāng)身體對(duì)大多數(shù)人無(wú)害的物質(zhì)（如花粉）反應(yīng)過(guò)度時(shí)，就會(huì)發(fā)生過(guò)敏性鼻炎。
通常在接觸某些物質(zhì)后會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏原一般分為以下四大類：
我們稍作展開(kāi)討論：
? 來(lái)自屋塵過(guò)敏原
實(shí)際上，攜帶過(guò)敏原的并不是塵螨本身，而是一種化學(xué)物質(zhì)，在塵螨的排泄物中發(fā)現(xiàn)，一般會(huì)以人類皮屑為生，常見(jiàn)于家中的以下位置：
地毯、床墊、枕頭、床單、窗簾等
? 來(lái)自樹(shù)、草等花粉過(guò)敏原
根據(jù)一年中的不同時(shí)間，會(huì)出現(xiàn)不同類型的過(guò)敏原，因?yàn)閺拇杭镜缴钋?，?shù)木、草都會(huì)產(chǎn)生花粉
樹(shù)木包括：
樺木（非常常見(jiàn)）、雪松、榛、扁柏、角樹(shù)、七葉樹(shù)、菩提樹(shù)、橄欖、松樹(shù)、白楊、柳樹(shù)等

草包括：
黑麥草、蒂莫西、艾蒿、蕁麻、芭蕉、豚草等
? 來(lái)自動(dòng)物毛發(fā)的過(guò)敏原
注意過(guò)敏原攜帶在動(dòng)物的毛發(fā)上。引起過(guò)敏原的不是真正的毛發(fā)，而是毛發(fā)上攜帶的動(dòng)物死皮屑、唾液、尿液等。
研究表明，早年接觸通常攜帶過(guò)敏原的動(dòng)物會(huì)降低晚年患此類過(guò)敏性鼻炎的患病率。
這類動(dòng)物包括：
貓、狗（這兩種非常常見(jiàn)）
牛、馬、兔子、嚙齒動(dòng)物等

? 來(lái)自工作中明確遇到的過(guò)敏原
某些特定物質(zhì)會(huì)在一些人身上引起過(guò)敏性鼻炎，因此如果職業(yè)要求接觸以下的一種或多種過(guò)敏原，那么患過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。

哪些人群更容易患上過(guò)敏性鼻炎？

過(guò)敏性鼻炎是由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的。
父母或家庭成員患有過(guò)敏性鼻炎，則患過(guò)敏性鼻炎的幾率更大。
根據(jù)衛(wèi)生假說(shuō)，過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率的增加與環(huán)境因素的變化有關(guān)，例如：
近期發(fā)表的在小鼠實(shí)驗(yàn)中，萬(wàn)古霉素誘導(dǎo)的腸道菌群失調(diào)，通過(guò)改變短鏈脂肪酸，加劇腸粘膜屏障的破壞，增加小鼠過(guò)敏性鼻炎的易感性和嚴(yán)重性。
鼻粘膜的 H&E 染色

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Zhen et al., Front. Microbiol. 2022


萬(wàn)古霉素誘導(dǎo)的腸道菌群失調(diào)加重了過(guò)敏性鼻炎的嚴(yán)重程度，加重了鼻粘膜的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和粘液分泌。
關(guān)于過(guò)敏性鼻炎，這里有幾個(gè)需要注意的點(diǎn)：
過(guò)敏性鼻炎與普通鼻炎有什么區(qū)別？

鼻炎是鼻粘膜的炎癥，它是一種上呼吸道疾病。鼻炎的臨床癥狀包括陣發(fā)性打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、流眼淚等，沒(méi)有明顯病因。而過(guò)敏性鼻炎作為鼻炎的一種，癥狀是由過(guò)敏原引發(fā)的。
過(guò)敏性鼻炎與感冒有什么區(qū)別？

很多人剛開(kāi)始打噴嚏的時(shí)候，還以為是感冒了，趕緊吃感冒藥，卻發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有好轉(zhuǎn)...
實(shí)際上過(guò)敏性鼻炎的癥狀往往與早期感冒的癥狀很相似。
一般來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)以下幾點(diǎn)來(lái)區(qū)分到底是感冒還是過(guò)敏性鼻炎：
1
感冒通常伴有全身癥狀，如無(wú)力、發(fā)熱、全身酸痛等，而過(guò)敏性鼻炎只是單純的鼻部問(wèn)題，除了可能有頭痛，沒(méi)有其他全身性疼痛癥狀。
2
過(guò)敏性鼻炎有可能會(huì)持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，而感冒通常會(huì)在1-2周內(nèi)自愈。
3
大多數(shù)過(guò)敏性鼻炎具有非常明顯的季節(jié)性，尤其是春秋兩季，而感冒一年四季都可能發(fā)生。
4
通過(guò)驗(yàn)血，大多數(shù)過(guò)敏性鼻炎在血液分析中顯示嗜酸性粒細(xì)胞和 IgE 值升高，而其他值通常正常。相反，感冒通常具有升高的淋巴細(xì)胞值。
5
過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原陽(yáng)性幾率高，感冒幾率低。

02
過(guò)敏性鼻炎是如何形成的？


一旦過(guò)敏原吸入鼻腔，就會(huì)引起免疫反應(yīng)。過(guò)敏原會(huì)和IgE抗體結(jié)合，激活肥大細(xì)胞。
也許對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)這沒(méi)什么，但是對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患者來(lái)說(shuō)，就會(huì)引起過(guò)度反應(yīng)，也就是說(shuō)，免疫系統(tǒng)把花粉，灰塵等莫名扣上“通緝犯”，對(duì)其進(jìn)行打擊。
肥大細(xì)胞通過(guò)釋放“組胺”，通知其他細(xì)胞，包括嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和T細(xì)胞等，會(huì)導(dǎo)致炎癥和鼻粘膜充血：
? 本來(lái)好好的通道變窄了，氣體很難通過(guò)就是鼻塞；
? 炎癥刺激到神經(jīng)，就是鼻子癢；
? 鼻粘膜分泌過(guò)多的粘液，結(jié)果就是流鼻涕...
過(guò)度分泌的粘液會(huì)堵塞兩個(gè)鼻子的重要開(kāi)口：
鼻淚管的作用是將眼淚從眼睛排到鼻子，一旦因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎，粘膜腫脹就會(huì)導(dǎo)致鼻淚管堵塞，這時(shí)候看起來(lái)像是“淚汪汪”的。

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咽鼓管引流中耳分泌物，一旦因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎被堵塞，就會(huì)讓人感覺(jué)到耳朵被塞住。

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最后鼻腔內(nèi)的神經(jīng)受到刺激會(huì)開(kāi)始打噴嚏

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甚至，過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)感到呼吸困難...

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過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病機(jī)理
鼻粘膜中的樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）吸收過(guò)敏原 ? 引流淋巴結(jié) ? 呈遞給原始CD4+T細(xì)胞 ? 分化為過(guò)敏原特異性Th2細(xì)胞 ? 誘導(dǎo)B細(xì)胞活化產(chǎn)生漿細(xì)胞 ? 分化產(chǎn)生特異性IgE抗體 ? 在效應(yīng)細(xì)胞（如肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞）表面進(jìn)行再循環(huán)和相互作用 ? 與IgE受體（FcεRI）結(jié)合 ? 炎癥介質(zhì)（如組胺、前列腺素、白三烯）釋放 ? 介質(zhì)與鼻感覺(jué)神經(jīng)、血管系統(tǒng)和腺體相互作用，導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎癥狀

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Liu P, et al., J Asthma Allergy. 2022

為什么過(guò)敏性鼻炎與腸道相關(guān)？

以上我們知道過(guò)敏性鼻炎涉及免疫反應(yīng)，而人體內(nèi)60%~70% 的免疫細(xì)胞集中在胃腸道中。腸道健康與過(guò)敏之間的聯(lián)系始于免疫系統(tǒng)。
所有的免疫系統(tǒng)成分都直接或間接地受到微生物群的調(diào)節(jié)。
健康的微生物群會(huì)改變 Th1/Th2 細(xì)胞的比例，有利于 Th1 細(xì)胞，特應(yīng)性疾病的特征在于對(duì)過(guò)敏原的 Th2 免疫反應(yīng)。過(guò)敏性鼻炎以鼻腔黏膜Th2免疫反應(yīng)為主的過(guò)敏性炎癥反應(yīng)，病變組織中存在大量Th2細(xì)胞因子浸潤(rùn)。
注：Th1細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)，直接攻擊病原體或者促使其他細(xì)胞攻擊病原體，就算病原體進(jìn)入被感染的細(xì)胞，還會(huì)追進(jìn)感染細(xì)胞里面去攻擊；
Th2細(xì)胞介導(dǎo)體液免疫反應(yīng)，它們會(huì)促使其他免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體，由這些抗體來(lái)攻擊病原體。Th2細(xì)胞就不會(huì)進(jìn)入被感染的細(xì)胞。

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在免疫系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中，如果腸道失調(diào)通過(guò)將Th1/Th2細(xì)胞因子平衡向Th2反應(yīng)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致產(chǎn)生產(chǎn)生IgE的漿細(xì)胞，從而導(dǎo)致異常過(guò)敏反應(yīng)。
越來(lái)越多的證據(jù)表明，平衡良好的腸道菌群對(duì)發(fā)育調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Tregs)至關(guān)重要，這對(duì)腸道耐受誘導(dǎo)至關(guān)重要。下一章節(jié)我們來(lái)討論腸道菌群與過(guò)敏性鼻炎之間的關(guān)系。

03
過(guò)敏性鼻炎與腸道菌群之間的關(guān)系


我們知道，腸道菌群在人體中發(fā)揮著重要的生理作用，如影響維生素合成、免疫等，且與過(guò)敏性疾病的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)。
腸道多樣性的改變在過(guò)敏性疾病患者中較為常見(jiàn)。
目前已有的研究顯示，與健康人相比，過(guò)敏性鼻炎患者的腸道菌群多樣性顯著較低（Chao1和Shannon多樣性指數(shù)），其他菌群變化如下：
過(guò)敏性鼻炎患者腸道增加的菌群：
過(guò)敏性鼻炎患者腸道減少的菌群：
可見(jiàn)，健康個(gè)體和過(guò)敏性鼻炎患者的腸道菌群組成不同。
其中，普雷沃氏菌可能是影響免疫系統(tǒng)發(fā)育的重要微生物之一。
產(chǎn)丁酸鹽的細(xì)菌，如梭狀芽胞桿菌，可誘導(dǎo)調(diào)節(jié)性 T 細(xì)胞并通過(guò)預(yù)防腸道炎癥來(lái)抑制過(guò)敏癥狀。
要解釋腸道菌群是如何影響過(guò)敏性鼻炎的，我們要先從腸道菌群對(duì)免疫系統(tǒng)的塑造開(kāi)始了解。

腸道菌群是如何塑造免疫系統(tǒng)的？

腸上皮細(xì)胞：將細(xì)菌和宿主的免疫系統(tǒng)連接起來(lái)
腸上皮細(xì)胞（IEC）翻譯來(lái)自共生細(xì)菌的信號(hào)（細(xì)菌代謝物、細(xì)菌成分和細(xì)菌本身）并將它們發(fā)送到粘膜免疫細(xì)胞?？梢?jiàn)，腸上皮細(xì)胞在腸道免疫中起關(guān)鍵作用。
微生物在腸道定植，并通過(guò)腸上皮細(xì)胞誘導(dǎo)血清淀粉樣蛋白 A 的產(chǎn)生，從而改善 Th17 分化和 IL-22 的產(chǎn)生。
主要參與與定殖腸道細(xì)菌的串?dāng)_的免疫細(xì)胞主要見(jiàn)于固有層。其中，最常見(jiàn)的是樹(shù)突狀細(xì)胞（DCs）、Tregs、NK細(xì)胞和CD4+ T細(xì)胞。
樹(shù)突狀細(xì)胞：刺激 CD4+ T 細(xì)胞分化
樹(shù)突狀細(xì)胞在與先天性和適應(yīng)性免疫反應(yīng)的相互作用中起著至關(guān)重要的作用。它們遷移到次級(jí)淋巴組織并根據(jù)激活信號(hào)刺激 CD4+ T 細(xì)胞分化成亞型。
共生細(xì)菌衍生的代謝物影響樹(shù)突狀細(xì)胞的功能。例如，短鏈脂肪酸抑制 IL-12 并增加 IL-10 和 IL-23 的產(chǎn)生，降低 CCL3、CCL4、CCL5、CXCL9、CXCL10 和 CXCL11 的水平，間接調(diào)節(jié) T 細(xì)胞功能。此外，它們通過(guò)樹(shù)突狀細(xì)胞的調(diào)制誘導(dǎo) B 細(xì)胞IgA 類別轉(zhuǎn)換和 IgA 產(chǎn)生，并調(diào)節(jié)其他適應(yīng)性反應(yīng)細(xì)胞功能。
巨噬細(xì)胞：攝取病原體
與腸上皮相關(guān)的巨噬細(xì)胞具有廣泛的功能。它們可以攝取病原體，產(chǎn)生多種影響其他免疫細(xì)胞的細(xì)胞因子，并支持 Treg 的維持。
短鏈脂肪酸：促進(jìn)巨噬細(xì)胞分泌抗炎 IL-10
微生物產(chǎn)生的短鏈脂肪酸促進(jìn)巨噬細(xì)胞分泌抗炎 IL-10。此外，它們改變巨噬細(xì)胞的新陳代謝，降低 mTOR 激酶活性并增加抗菌肽的產(chǎn)生。
在正常情況下，微生物群和身體之間的相互作用是決定身體健康的基礎(chǔ)，如果其中一個(gè)環(huán)節(jié)受損，可能會(huì)導(dǎo)致腸道菌群失衡。腸道微生物群的失調(diào)顯著影響微生物群與宿主之間的代謝，并抑制宿主免疫系統(tǒng)。大多數(shù)過(guò)敏性疾病與腸道微生物群失衡有關(guān)，如過(guò)敏性鼻炎。
典型的過(guò)敏性鼻炎腸道菌群促進(jìn)細(xì)胞因子的不利變化，從而促進(jìn)過(guò)敏性鼻炎發(fā)展中涉及的 Th1/Th2 失衡。
過(guò)敏性鼻炎患者的腸道菌群失調(diào)及其對(duì) Th1/Th2 平衡的影響

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Kaczynska A, et al., Nutrients. 2022

腸道菌群的每一次紊亂都會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)面影響，并破壞先天性和適應(yīng)性反應(yīng)。上圖解釋了改變的腸道微生物群組成與其對(duì)過(guò)敏性鼻炎患者免疫系統(tǒng)的影響之間的聯(lián)系。
接下來(lái)章節(jié)，我們來(lái)詳細(xì)了解，腸道菌群如何影響免疫系統(tǒng)從而引發(fā)過(guò)敏性鼻炎。

04
腸道菌群在過(guò)敏性鼻炎中的重要作用（機(jī)理）


腸道菌群失調(diào)可能會(huì)破壞 Th1/Th2 細(xì)胞之間的穩(wěn)態(tài)，這可能會(huì)對(duì)免疫耐受產(chǎn)生負(fù)面影響，破壞過(guò)敏原的正常清除，并增加過(guò)敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)。我們從以下六個(gè)方面詳細(xì)展開(kāi)討論腸道微生物群在過(guò)敏性鼻炎中扮演的重要角色。

1. 腸道微生物群 ? Th1/Th2 平衡

前面我們已經(jīng)知道，過(guò)敏性鼻炎是一種I型過(guò)敏性疾病，與Th1/Th2平衡向Th2傾斜有關(guān)。
為什么生命早期腸道菌群多樣性的變化會(huì)與過(guò)敏有關(guān)？
在生命早期，全身免疫反應(yīng)偏向于Th2。研究表明，生命早期腸道菌群的多樣性較低，會(huì)影響 IL-4 和 IFN-γ 的水平， IL-4 由Th2細(xì)胞產(chǎn)生的，IFN-γ由Th1產(chǎn)生，因此，這可能通過(guò)調(diào)節(jié) Th1/Th2 平衡來(lái)影響氣道炎癥。
此外，在生命的前兩年，較低的微生物多樣性會(huì)延遲擬桿菌的定殖，并導(dǎo)致 Th1 型反應(yīng)減少，從而導(dǎo)致Th1/Th2 平衡向Th2傾斜。
一些益生菌也能通過(guò)影響Th1/Th2 平衡，從而發(fā)揮作用。
植物乳桿菌(NR16)
從發(fā)酵韓國(guó)泡菜中提取的植物乳桿菌(NR16) 是一種強(qiáng)大的 Th1 誘導(dǎo)劑，當(dāng) NR16 與免疫細(xì)胞共培養(yǎng)時(shí)，它可以產(chǎn)生大量的 IFN-γ 和 IL-12，并且在同時(shí)口服 NR16 可降低小鼠氣道高反應(yīng)性和白細(xì)胞浸潤(rùn)。此外，口服 NR16 可以通過(guò)誘導(dǎo) Th1 免疫反應(yīng)來(lái)緩解過(guò)敏性鼻炎癥狀，這反過(guò)來(lái)又可以通過(guò)減少特定粘膜病變中 Th2 細(xì)胞因子的產(chǎn)生來(lái)重新平衡 Th1/Th2 比率。
植物乳桿菌可增加過(guò)敏性鼻炎小鼠模型中Th1型細(xì)胞因子（IFN-γ、特異性血清IgG2a）的產(chǎn)生，Th2型細(xì)胞因子（IL-4、IL-5、IL-13）減少并達(dá)到Th1/Th2的平衡。
泛福舒
一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究表明，與對(duì)照組相比，泛福舒治療后，泛福舒組鼻腔灌洗液中IL-4和IL-13的含量顯著降低，而INF-γ的含量顯著升高，導(dǎo)致IL-4/INF-γ的比值顯著降低，泛福舒可以調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞因子平衡，作為一種潛在的細(xì)胞信號(hào)機(jī)制，提高整體粘膜免疫。

短雙歧桿菌
研究人員證實(shí)，口服短雙歧桿菌可抑制 Th2 反應(yīng)并誘導(dǎo) CD4+CD25+Tregs 活性，但不引起 Th1 反應(yīng)，但可調(diào)節(jié) Th1/Th2 平衡并具有抗過(guò)敏作用。

其次，大劑量短雙歧桿菌可顯著減少打噴嚏的頻率，同時(shí)降低血清IL-4和特異性IgE水平，增加脾臟中CD4+CD25+ Tregs的數(shù)量，顯著降低鼻黏膜上皮的過(guò)敏反應(yīng)，低劑量的短雙歧桿菌只能輕微緩解過(guò)敏反應(yīng)。

2. 腸道菌群影響ILC2：過(guò)敏中的重要作用

2型先天性淋巴細(xì)胞（ILC2）是一種先天性免疫細(xì)胞，缺乏表面標(biāo)記物，因此難以識(shí)別。它們反映Th2型細(xì)胞，在過(guò)敏發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。
我們知道，過(guò)敏性鼻炎是一種IgE介導(dǎo)的炎癥，導(dǎo)致鼻粘膜中Th2細(xì)胞和II型細(xì)胞因子的數(shù)量增加。
研究人員發(fā)現(xiàn)鼻粘膜中ILC2的數(shù)量與過(guò)敏性鼻炎臨床視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)分呈正相關(guān)。
腸道微生物群失調(diào)如何影響過(guò)敏性鼻炎

(, 下載次數(shù): 14)

Li J, et al., Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022

為什么ILC2在過(guò)敏性鼻炎的調(diào)節(jié)中起重要作用？
過(guò)敏性鼻炎患者中多種脂質(zhì)受體上調(diào)，包括CysL1R（LTD4配體）和PGD2。盡管LTD4可激活ILC2中IL-4的產(chǎn)生，但過(guò)敏性鼻炎患者鼻分泌物中IL-4水平?jīng)]有顯著變化。
臭氧通過(guò)誘導(dǎo)ILC2釋放IL-5和IL-13來(lái)加重過(guò)敏性鼻炎癥狀。
患有屋塵螨敏感的過(guò)敏性鼻炎的兒童外周血ILC2水平顯著升高。所有這些發(fā)現(xiàn)表明ILC2在過(guò)敏性鼻炎的調(diào)節(jié)中起著重要作用。
腸道菌群對(duì)ILC2的影響
值得注意的是，腸道微生物群影響ILC2通過(guò)腸-肺軸從腸道向肺的遷移。例如，變形菌門顯著促進(jìn)了上述遷移，并促進(jìn)了IL-33的產(chǎn)生。
此外，呼吸道過(guò)敏的發(fā)展與Ruminococcus gnavus的豐度增加有關(guān)聯(lián)。
研究人員發(fā)現(xiàn)，腸道菌群失調(diào)刺激ILC2和樹(shù)突狀細(xì)胞產(chǎn)生2型細(xì)胞因子，并促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的肺浸潤(rùn)。
另一方面，腸道微生物群發(fā)酵膳食纖維產(chǎn)生的短鏈脂肪酸抑制ILC2的功能，防止肺部炎癥。因此，研究表明ILC2s的活性受到腸道微生物群的調(diào)節(jié)，但其潛在機(jī)制尚未得到充分闡明。
益生菌可以通過(guò)抑制ILC2的激活來(lái)控制過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生和發(fā)展
在一項(xiàng)木瓜蛋白酶誘導(dǎo)的BL6小鼠的研究中，益生菌大腸桿菌菌株Nisle 1917（ECN）的治療導(dǎo)致IL-5的降低較小，IL-13，IL-33的水平顯著降低。ECN處理的小鼠具有顯著更低的CD3+CD4+IL5+和IL13+細(xì)胞頻率。數(shù)據(jù)表明，ECN能夠抑制Th2和ILC2的活化以及原型致敏IL-5和IL-13的產(chǎn)生。
然而目前的研究相對(duì)有限，需要更多的基礎(chǔ)和臨床研究來(lái)評(píng)估未來(lái)的長(zhǎng)期治療效果。

3. 腸道菌群對(duì)血清炎癥因子的影響

對(duì)于腸道菌群在人和動(dòng)物過(guò)敏性鼻炎模型中的研究顯示，在益生菌的作用下，大多數(shù)血清炎癥因子都有不同程度的下降，如IL-4、IL-5、IL-13、IgE、特異性血清IgG1、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞水平減少，但一些抗炎因子增加，如 IL-10、IFN-γ 和特異性血清 IgG2a 分泌增加。因此，益生菌可以通過(guò)提高血清中炎癥因子的水平來(lái)緩解過(guò)敏性鼻炎患者的炎癥反應(yīng)，從而減輕他們的臨床癥狀。
NVP-1703 益生菌混合物：IL-5↓ IL-13↓ IL-10↑
（長(zhǎng)雙歧桿菌IM55 和植物乳桿菌IM76）
一項(xiàng)關(guān)于多年過(guò)敏性鼻炎的成人研究評(píng)估了NVP-1703益生菌混合物（長(zhǎng)雙歧桿菌IM55和植物乳桿菌IM76）干預(yù)4周的療效和安全性，IL-4血清中塵螨水平無(wú)明顯變化，但塵螨特異性IgE水平顯著降低。在第4周，與安慰劑組相比，NVP-1703組的血清IL-5和IL-13水平降低，而IL-10水平顯著升高。
泛福舒：IL-4↓ IL-13↓ INF-γ↑
在早期研究中，60名過(guò)敏性鼻炎患者被隨機(jī)分為泛福舒（BV）組和對(duì)照組。泛福舒治療后，治療組的藥物評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且個(gè)體和總體鼻癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。
泛福舒組鼻腔灌洗液中的IL-4和IL-13水平顯著降低，而干擾素γ（INF-γ）水平顯著升高，這使得IL-4/INF-γ比值顯著降低，嗜酸性粒細(xì)胞也顯著減少，過(guò)敏性鼻炎患兒呼吸道病毒感染率/嚴(yán)重程度的增加可能由多種機(jī)制引起，但I(xiàn)FN-γ缺乏可能是其中之一，益生菌可以通過(guò)提高IFN-γ水平來(lái)改善呼吸道病毒感染。
植物乳桿菌：IL-4↓ IL-5↓ IL-13↓ IgE↓ IgG1↓ IFN-γ↑ IgG2↑
在過(guò)敏性鼻炎小鼠模型中，口服植物乳桿菌可減少過(guò)敏性鼻炎小鼠模型鼻腔和肺部浸潤(rùn)細(xì)胞數(shù)量，而支氣管肺泡灌洗液和引流淋巴結(jié)標(biāo)本顯示免疫細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，IL-4、IL-5、IL-13、血清IgE和特異性血清IgG1水平降低，IFN-γ和特異性血清IgG2a分泌增加，可改善過(guò)敏性鼻炎。
丁酸梭菌：IgE/G1↓ IL-10↑ 逆轉(zhuǎn)Th1/Th2失衡
顯著降低了肺阻力、肺氣道炎癥、肥大細(xì)胞脫粒、小鼠氣道炎癥重塑和 OVA 特異性 IgE/G1 表達(dá)。同時(shí)，它還逆轉(zhuǎn)了Th1/Th2失衡，增加了抗炎血清因子IL-10.
益生菌發(fā)酵的紅參：IL-4↓ IgE↓
益生菌發(fā)酵的紅參（FRG）對(duì)卵白蛋白（OVA）誘導(dǎo)的小鼠過(guò)敏性鼻炎模型的影響是，F(xiàn)RG比紅參更有效地降低支氣管肺泡灌洗液、鼻液和血清中的IL-4和IgE水平，表明FRG比紅參具有更好的免疫調(diào)節(jié)作用。 FRG 治療可減少炎癥。
瑞士乳桿菌SBT2171：IL-4↓ IL-13↓ IFN-γ↑ IL-10↑
瑞士乳桿菌SBT2171（LH2171）可在體外誘導(dǎo)抗原刺激的幼稚小鼠脾細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子，從而抑制IL-4和IL-13的產(chǎn)生，并增加IFN-γ和IL-10的產(chǎn)生。

4. 腸道菌群對(duì)Treg/Th17細(xì)胞平衡的影響

Treg作為免疫抑制性CD4+T細(xì)胞，而Th17作為炎性CD4+T細(xì)胞，兩者之間的平衡是維持人體免疫系統(tǒng)穩(wěn)定性的關(guān)鍵條件。 過(guò)敏性鼻炎患者Th1/Th2失衡。
益生菌可以通過(guò)調(diào)節(jié)Treg/Th17的平衡來(lái)改善過(guò)敏和免疫疾病的調(diào)節(jié)，并產(chǎn)生了一些具有相當(dāng)效果的靶向治療方法。
對(duì)變應(yīng)性真菌性鼻竇炎患者的研究表明，血清中IL-1、IL-17、IL-21和TGF-β的分泌都有不同程度的增加，導(dǎo)致Th17/Treg平衡Th17方向的偏移。
研究數(shù)據(jù)證實(shí)，過(guò)敏性鼻炎患者外周血中炎性因子如IL-17、IL-35和Th17的分泌增加，炎性因子的增加導(dǎo)致Treg/Th17失衡，進(jìn)而導(dǎo)致Th1/Th2失衡，導(dǎo)致一系列過(guò)敏性鼻炎典型臨床癥狀和鼻粘膜纖毛破壞，鼻腺增生和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
益生菌通過(guò)影響Treg / Th17的平衡調(diào)節(jié)自身免疫
梭菌孢子誘導(dǎo)CD4+FoxP3+Treg細(xì)胞可以抑制Th17細(xì)胞的促炎反應(yīng)。
使用益生菌混合物VSL#3來(lái)誘導(dǎo)Treg細(xì)胞的增殖。
細(xì)胞實(shí)驗(yàn)表明，乳酸菌上清液可以減少CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞和粘膜相關(guān)恒定T細(xì)胞等的活化，乳酸菌的產(chǎn)物可以抑制這些細(xì)胞的增殖和脫顆粒。
其他研究表明，炎癥引起的T細(xì)胞代謝變化會(huì)影響Treg細(xì)胞的免疫功能。例如，糖酵解過(guò)程中的烯醇化酶可以調(diào)節(jié)外顯子中FoxP3的結(jié)合變體，以及應(yīng)激狀態(tài)引起的Treg代謝變化，這是觸發(fā)自身免疫反應(yīng)的重要部分。

使用干酪乳桿菌作為干預(yù)對(duì)照，結(jié)果表明，干預(yù)組脾臟中CD4+CD25+Foxp3+Treg的百分比增加，而CD4+IL-17A+Th17細(xì)胞的百分比降低，調(diào)節(jié)了Treg/Th17細(xì)胞比例的失衡。
另一項(xiàng)研究表明，鼠李糖乳桿菌GG（LGG）提取物可以通過(guò)Toll受體（TLR2）途徑，降低IL-17+Th17的比率，增加CD25+Foxp3+Treg的比率，從而維持Treg/Th17的穩(wěn)態(tài)。

5. 對(duì)耐受樹(shù)突狀細(xì)胞活性的影響

樹(shù)突狀細(xì)胞（DC）是體內(nèi)最有效的抗原呈遞細(xì)胞（APC），通過(guò)調(diào)節(jié)對(duì)微生物抗原的耐受性和免疫性，可以有效誘導(dǎo)抗原特異性免疫應(yīng)答。
益生菌可能通過(guò)調(diào)節(jié)樹(shù)突狀細(xì)胞成熟和免疫耐受性樹(shù)突狀細(xì)胞（TDC）產(chǎn)生，產(chǎn)生抗炎細(xì)胞因子，從而抑制炎癥，影響免疫調(diào)節(jié)。
免疫耐受性樹(shù)突狀細(xì)胞在調(diào)節(jié)免疫耐受中發(fā)揮關(guān)鍵作用
其特征在于表達(dá)共刺激分子（CD80/CD86）的半成熟表型，其可通過(guò)TLR配體或通過(guò)暴露于特定細(xì)胞而激活，在因子環(huán)境中分化。

此外，它們還表達(dá)免疫調(diào)節(jié)分子并產(chǎn)生免疫抑制因子，半成熟的共刺激CD80/CD86信號(hào)通過(guò)CD28分子的作用影響T細(xì)胞上Treg的激活，進(jìn)而誘導(dǎo)免疫耐受。
目前，一些臨床試驗(yàn)正在進(jìn)行，以探討TDC作為免疫介導(dǎo)疾病的替代治療方案的有效性。與抗炎分子相比，這些TDC具有半成熟表型，表現(xiàn)出低水平的T細(xì)胞共刺激特性，并且產(chǎn)生促炎細(xì)胞因子的能力降低，特別是通過(guò)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Tregs）的擴(kuò)增和/或誘導(dǎo)。
其他研究也表明，TDCs分泌抗炎細(xì)胞因子并調(diào)節(jié)T細(xì)胞，以促進(jìn)小鼠和人類腸道中Foxp3+Treg的發(fā)育。在全球范圍內(nèi)，這些數(shù)據(jù)表明DC/Treg/B調(diào)節(jié)軸通過(guò)重新建立耐受性和調(diào)節(jié)Tregs在腸道中發(fā)揮中心作用。
菌群的免疫調(diào)節(jié)作用來(lái)自免疫細(xì)胞與腸道樹(shù)突狀細(xì)胞的相互作用
最近的證據(jù)表明，益生菌可能通過(guò)調(diào)節(jié)DC成熟和TDC產(chǎn)生，從而抑制炎癥，從而影響體外和體內(nèi)的免疫調(diào)節(jié)。益生菌的免疫調(diào)節(jié)作用來(lái)自免疫細(xì)胞與腸道DC的相互作用，從而調(diào)節(jié)先天和適應(yīng)性免疫系統(tǒng)。
研究表明，益生菌能夠與DC上的模式識(shí)別受體（PRR）反應(yīng)，后者檢測(cè)病原體上不同的進(jìn)化保守結(jié)構(gòu)（病原體相關(guān)分子模式，PAMP），或通過(guò)產(chǎn)生可溶性化合物，從而誘導(dǎo)TDCs。
不同種類和菌株的益生菌可能直接影響樹(shù)突狀細(xì)胞的成熟，益生菌可能調(diào)節(jié)抗炎細(xì)胞因子的水平，如轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）、IL-10，并誘導(dǎo)Treg。
一項(xiàng)針對(duì)四種益生菌菌株（包括唾液乳桿菌、雙歧桿菌、凝結(jié)芽孢桿菌和納豆枯草桿菌）的研究，都誘導(dǎo)DC產(chǎn)生IL-10和TGF-β，雙歧桿菌和凝結(jié)芽孢桿菌表現(xiàn)出更強(qiáng)的誘導(dǎo)IL-10和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β的能力。因此，益生菌誘導(dǎo)的樹(shù)突狀細(xì)胞活性產(chǎn)生抗炎細(xì)胞因子在免疫調(diào)節(jié)功能中起著關(guān)鍵作用。
總之，益生菌通過(guò)調(diào)節(jié)TDC活性是過(guò)敏性鼻炎治療的潛在靶點(diǎn)。

6. 腸道菌群對(duì)Toll樣受體的刺激

Toll樣受體（TLRs）是機(jī)體免疫的主要組成部分之一，是腸粘膜淋巴細(xì)胞和上皮細(xì)胞表面表達(dá)的識(shí)別受體，為入侵病原體和炎癥反應(yīng)提供防御屏障。
腸道共生菌群的一部分，可以通過(guò)與TLR相互作用，在控制免疫反應(yīng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。
TLR位于細(xì)胞質(zhì)膜和細(xì)胞內(nèi)內(nèi)體中，可檢測(cè)細(xì)菌、病毒和真菌的一系列致病分子模式，樹(shù)突狀細(xì)胞中TLR的激活可影響適應(yīng)性免疫反應(yīng)。
許多微生物感染可以激活TLR4信號(hào)，而腸道共生微生物群的一部分，可以影響TLR4.
益生菌多糖膠囊可以通過(guò)調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡、誘導(dǎo)T調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和激活DC，進(jìn)而通過(guò)TLR與腸道微生物群相互作用，在控制免疫反應(yīng)中發(fā)揮關(guān)鍵作用。
在一項(xiàng)益生菌（鼠李糖乳桿菌GG）與舌下免疫療法（SLIT）聯(lián)合的研究中，組間分析表明，與SLIT維生素D組相比，SLIT益生菌組的CD4+CD25+Foxp3+誘導(dǎo)率顯著增加，相比之下，TLR陽(yáng)性細(xì)胞組的百分比降低更多。
研究表明，益生菌產(chǎn)生的瞬時(shí)蛋白可以誘導(dǎo)TLR的產(chǎn)生，這種蛋白可以緩解特定IgE引起的過(guò)敏反應(yīng)。
此外，一些TLR可以刺激DC激活，進(jìn)而導(dǎo)致Treg細(xì)胞產(chǎn)量增加。先前的研究指出，TLR可能是益生菌影響Treg細(xì)胞增殖和分化的潛在靶點(diǎn)。
菌群可以依賴TLR4/NF-κB途徑調(diào)節(jié)過(guò)敏性炎癥
在一項(xiàng)研究中，闡明了益生菌對(duì)TLR4/NF-kB通路在調(diào)節(jié)宿主對(duì)肺損傷和氣道炎癥的防御中的調(diào)節(jié)作用。過(guò)敏性嬰兒哮喘和TLR有影響。
結(jié)果表明，β-乳蛋白刺激導(dǎo)致巨噬細(xì)胞TLR4/NF-κB信號(hào)通路的轉(zhuǎn)導(dǎo)增加。
嗜酸乳桿菌KLDS 1.0738干預(yù)通過(guò)抑制TLR4通路顯著減少過(guò)敏性炎癥。此外，嗜酸乳桿菌KLDS 1.0738菌株可以顯著降低TLR4轉(zhuǎn)導(dǎo)和炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生，這與miR-146a水平的上調(diào)密切相關(guān)。
// 小結(jié)
總的來(lái)說(shuō)，腸道菌群可以通過(guò)減少血清促炎因子、增加免疫細(xì)胞數(shù)量、調(diào)節(jié)Th1和Th2平衡、增加Treg數(shù)量和抑制Th17等方式來(lái)預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生發(fā)展，此外，某些菌可以直接刺激TDC的形成或激活TLR通路以間接刺激DC，從而誘導(dǎo)Treg的形成。
通過(guò)增加有益細(xì)菌的水平可以調(diào)節(jié)腸道微生物群的穩(wěn)定性，恢復(fù)腸道粘膜屏障，從而改善過(guò)敏性鼻炎。


05
過(guò)敏性鼻炎的治療


可以根據(jù)疾病的具體嚴(yán)重程度、疾病類型和生活方式選擇合適的治療藥物。
過(guò)敏性鼻炎的治療選擇

(, 下載次數(shù): 16)

局部治療

?鼻用皮質(zhì)類固醇
局部鼻用皮質(zhì)類固醇起效迅速，尤其是緩解鼻塞。外用類固醇與特定的細(xì)胞質(zhì)糖皮質(zhì)激素受體 (GRs) 結(jié)合，激活抗炎基因轉(zhuǎn)錄并抑制促炎基因轉(zhuǎn)錄，外用類固醇的抗炎作用可減輕所有鼻部和眼部癥狀。
?外用類固醇聯(lián)合抗組胺藥
MP Aze-Flu 是一種由鹽酸氮卓斯汀和丙酸氟替卡松組成的鼻噴霧劑，在癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量方面比安慰劑或丙酸氟替卡松單獨(dú)有效。
? 鼻塞減輕劑
由于鼻黏膜的反彈作用和習(xí)慣作用，連續(xù)使用最好不超過(guò)7天。大部分藥物可使α腎上腺素受體起作用，引起血管舒張和收縮，可立即緩解鼻塞癥狀，主要包括偽麻黃堿、羥甲唑啉、三唑啉或去氧腎上腺素。
?鼻用抗膽堿能藥和色甘酸鈉/肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑
主要影響鼻腔分泌物的鼻用色甘寧和抗膽堿能藥有一些較早的研究，但沒(méi)有足夠的證據(jù)做出充分的推薦。
?鹽水沖洗
增加兒童的鼻腔沖洗是有益的，可以減少鼻嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞。

全身性治療

全身性糖皮質(zhì)激素的所有機(jī)制均受 GR 的調(diào)節(jié)，GR 屬于配體調(diào)節(jié)的核受體超家族，類固醇的抗炎作用可以通過(guò)三種廣泛的分子機(jī)制來(lái)解釋：促炎基因表達(dá)降低、抗炎炎癥基因表達(dá)增加和非基因組機(jī)制。
?口服抗組胺藥
已在多種細(xì)胞上鑒定出四種組胺受體 H1 和 H2 受體，可刺激過(guò)敏反應(yīng)的早期和晚期。第二代/第三代非鎮(zhèn)靜 H1 受體拮抗劑是過(guò)敏性鼻炎的首選抗組胺藥。
許多研究表明西替利嗪是有效的，并且西替利嗪在癥狀緩解方面優(yōu)于氯雷他定，并且具有良好的安全性。
?白三烯受體拮抗劑（LTRA）
白三烯是炎癥介質(zhì)家族，包括LTA4、LTB4、LTC4、LTD4和LTE4，通過(guò)阻斷半胱氨酸LT1（CysLT1）受體，LTRAs（如蒙特魯甾醇）可以改善過(guò)敏性鼻炎和哮喘癥狀。目前，口服色甘酸作為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的研究不足。
過(guò)敏原免疫療法

迄今為止，過(guò)敏原免疫療法是目前唯一可用于 IgE 介導(dǎo)的過(guò)敏性疾病患者的免疫調(diào)節(jié)和因果治療。

過(guò)敏原免疫療法的目的是對(duì)免疫系統(tǒng)進(jìn)行重新編程以減少特異性IgE的產(chǎn)生，從而誘導(dǎo)對(duì)過(guò)敏原的耐受，可通過(guò)不同的給藥途徑分為皮下免疫和舌下免疫兩種方式，通過(guò)不斷增加過(guò)敏原劑量使患者脫敏。
同時(shí)，研究人員發(fā)現(xiàn)接種疫苗可以改善長(zhǎng)期空氣污染對(duì)過(guò)敏性呼吸道的負(fù)面影響。針對(duì)風(fēng)疹、傷寒和天花的預(yù)防性免疫顯示過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率較低，而麻疹疫苗的過(guò)敏性鼻炎發(fā)生率較高。
目前過(guò)敏性鼻炎的治療依舊基于過(guò)敏原避免、癥狀緩解藥物、抗炎治療和過(guò)敏免疫治療。現(xiàn)階段過(guò)敏性鼻炎治療藥物不良反應(yīng)多且無(wú)法治愈，癥狀易反復(fù)，免疫治療療程較長(zhǎng)，依從性差，同時(shí)降低生活質(zhì)量。
腸道微生物群正在成為早期治療特應(yīng)性疾病的新靶點(diǎn)，如過(guò)敏性鼻炎也是特應(yīng)性疾病的一種。

益生菌可以用作宿主防御途徑的免疫調(diào)節(jié)劑和激活劑，口服益生菌可以調(diào)節(jié)呼吸系統(tǒng)的免疫反應(yīng)，并可以通過(guò)調(diào)節(jié)腸道微生物群和免疫反應(yīng)的變化來(lái)預(yù)防和治療上呼吸道疾病。
國(guó)際上對(duì)益生菌作為替代治療方法的研究和應(yīng)用正在增加，大多數(shù)研究表明益生菌可以顯著改善過(guò)敏性鼻炎患者的癥狀。
接下來(lái)我們?cè)敿?xì)了解基于菌群干預(yù)的過(guò)敏性鼻炎療法。

06
基于菌群的干預(yù)，對(duì)過(guò)敏性鼻炎的改善


1  益生菌

作為調(diào)節(jié)腸道菌群平衡的重要手段，益生菌包括多種細(xì)菌，其主要作用是維持免疫系統(tǒng)的平衡，改善菌群結(jié)構(gòu)，恢復(fù)菌群平衡，同時(shí)，它可以減輕腸道局部黏膜炎癥反應(yīng)，恢復(fù)黏膜屏障，阻斷外來(lái)病原體的入侵。
前面章節(jié)我們了解到，益生菌可以激活 Th1 或抑制 Th2，引起抗炎作用，還可以刺激免疫因子如IL-10的產(chǎn)生，其主要作用是抑制炎癥反應(yīng)。
因此益生菌治療過(guò)敏性鼻炎的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用越來(lái)越多。

? 關(guān)于益生菌改善過(guò)敏性鼻炎的研究
益生菌的使用可積極改善克雷伯菌與雙歧桿菌的比例，并可預(yù)防過(guò)敏性疾病的發(fā)展。
對(duì)過(guò)敏性鼻炎大鼠的研究表明，嬰兒雙歧桿菌和長(zhǎng)雙歧桿菌的混合物L(fēng)acB可以降低粘膜中H1受體和脫羧酶組氨酸的mRNA表達(dá)，從而減輕過(guò)敏性鼻炎表現(xiàn)。
在一項(xiàng)雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，與安慰劑組相比，食用5個(gè)月的干酪乳桿菌（LcS）會(huì)導(dǎo)致IgG水平升高，IL-6、IL-5和干擾素γ（IFN-γ）水平顯著降低。
研究人員還調(diào)查了嗜酸乳桿菌對(duì)患有實(shí)驗(yàn)性過(guò)敏性鼻炎的BALB/c小鼠的影響，并報(bào)告使用第二周后噴嚏明顯減少，而對(duì)照干預(yù)措施在第四周減少了噴嚏。
在對(duì)1919名過(guò)敏性鼻炎患者的23篇論文進(jìn)行的系統(tǒng)回顧和薈萃分析中，研究人員表明益生菌可能有效緩解過(guò)敏性鼻炎患者的癥狀和生活質(zhì)量。

在另一項(xiàng)系統(tǒng)綜述中，包括了11項(xiàng)關(guān)于使用益生菌治療和預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。研究結(jié)果表明，益生菌的使用與過(guò)敏性鼻炎患者的生活質(zhì)量和鼻腔癥狀的顯著改善有關(guān)。
關(guān)于益生菌治療過(guò)敏性鼻炎的研究

(, 下載次數(shù): 12)

(, 下載次數(shù): 15)

Liu P, et al., J Asthma Allergy. 2022

研究表明，添加益生菌可以通過(guò)恢復(fù)腸道菌群紊亂來(lái)調(diào)節(jié)過(guò)敏性鼻炎的免疫反應(yīng)。
一項(xiàng)研究指出，用益生菌發(fā)酵乳治療后，患者的血清特異性IgE顯著降低，免疫功能顯著改善，體內(nèi)腸道菌群結(jié)構(gòu)得到改善，腸道菌群平衡得到恢復(fù)，癥狀也顯著緩解。
用從人類糞便和泡菜中分離的長(zhǎng)雙歧桿菌和植物乳桿菌的益生菌混合物（PM）進(jìn)行過(guò)敏性鼻炎治療，可以通過(guò)控制腸道菌群紊亂（顯著抑制變形菌，增加擬桿菌和放線菌的組成）來(lái)緩解過(guò)敏性鼻炎。
也有結(jié)果表明，益生菌和L-谷氨酰胺可以有效調(diào)節(jié)過(guò)敏性鼻炎患兒治療過(guò)程中胃腸肽的水平，恢復(fù)腸道菌群的平衡，并恢復(fù)腸黏膜的屏障功能，從而達(dá)到治療目的。
基于上述研究結(jié)果，可以看出益生菌可以調(diào)節(jié)和恢復(fù)腸道微生物群紊亂以治療過(guò)敏性鼻炎。
當(dāng)然，也有研究中發(fā)現(xiàn)益生菌治療后效果沒(méi)有明顯改善的，例如：
在一項(xiàng)關(guān)于益生菌治療過(guò)敏性鼻炎療效的研究中，患者的過(guò)敏癥狀沒(méi)有明顯緩解，但與治療前相比，一些患者的鼻粘膜微環(huán)境有所改善。
17項(xiàng)納入的研究發(fā)現(xiàn)，益生菌治療至少在一個(gè)結(jié)果指標(biāo)上比安慰劑有顯著的治療優(yōu)勢(shì)，而六項(xiàng)試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)效果。

目前，作為臨床過(guò)敏性疾病研究的一個(gè)新方向，益生菌有望成為過(guò)敏性鼻炎控制和治療的潛在新目標(biāo)。益生菌治療的可能機(jī)制如下圖所示：
益生菌治療過(guò)敏性鼻炎的簡(jiǎn)要機(jī)制

(, 下載次數(shù): 14)

Liu P, et al., J Asthma Allergy. 2022

益生菌作為過(guò)敏性鼻炎的輔助療法，不僅可以從深層次恢復(fù)腸道微生物群紊亂，緩解鼻過(guò)敏的典型癥狀，而且具有高性價(jià)比和低風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)勢(shì)。
然而需要注意的是，目前的關(guān)于益生菌的基礎(chǔ)研究仍在進(jìn)行中，益生菌的最佳菌株、劑量和持續(xù)時(shí)間還需要進(jìn)一步探索，同時(shí)，在引入新的治療方法的過(guò)程中，有必要注意其可能帶來(lái)的副作用。

2  益生元

益生元是影響腸道微生物群組成和活性的特定膳食成分。常用的益生元是乳糖醇、乳果糖、菊粉、乳糖、低聚果糖、低聚半乳糖和大豆低聚糖等。
◣ 益生元對(duì)IgE水平高的過(guò)敏性鼻炎成人的影響
在52周內(nèi)，患者接受乳糖，并測(cè)量其血清IgE水平。治療一年后，血清IgE水平（尤其是花粉過(guò)敏原）顯著降低，同時(shí)伴有過(guò)敏癥狀的緩解。
一項(xiàng)研究比較，干燥的Ma-al-Shaeer（一種富含纖維的傳統(tǒng)伊朗藥物，配方基于大麥）與非索非那定對(duì)成人過(guò)敏性鼻炎患者的影響。
受試者連續(xù)14天每天兩次接受口頭提及的制劑。兩組過(guò)敏性鼻炎的臨床病程均得到改善，而Ma al-Shaeer組的鼻塞、鼻后滴漏和頭痛評(píng)分顯著降低。
◣ 益生元被廣泛用作嬰兒配方奶粉的補(bǔ)充
一項(xiàng)研究評(píng)估了益生元寡糖對(duì)過(guò)敏的保護(hù)作用。
在這項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中，具有特應(yīng)性風(fēng)險(xiǎn)的健康嬰兒在出生后的前六個(gè)月接受了補(bǔ)充益生元或補(bǔ)充安慰劑的配方奶粉喂養(yǎng)。隨訪期為五年。
補(bǔ)充益生元組的累計(jì)過(guò)敏表現(xiàn)發(fā)生率顯著降低。該干預(yù)措施對(duì)預(yù)防過(guò)敏性鼻結(jié)膜炎和過(guò)敏性蕁麻疹特別有益。
其他關(guān)于益生元預(yù)防/治療哮喘或過(guò)敏性鼻炎的研究

(, 下載次數(shù): 15)

Meirlaen L, et al.,Nutrients. 2021

總之，關(guān)于益生元用于預(yù)防和治療過(guò)敏性鼻炎的數(shù)據(jù)依舊不足。然而，它們調(diào)節(jié)細(xì)胞因子釋放的能力，似乎是治療過(guò)敏性疾病的一種新的、有前途的方法。

3 合生元

合生元治療過(guò)敏性鼻炎的研究也很少，個(gè)別研究益生菌功效的試驗(yàn)實(shí)際上涉及合生元。
關(guān)于合生元預(yù)防/治療過(guò)敏性鼻炎的研究

(, 下載次數(shù): 18)

Meirlaen L, et al.,Nutrients. 2021


合生元對(duì)預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的作用仍未得到解答，需要更多設(shè)計(jì)良好的研究，僅研究合生元對(duì)過(guò)敏預(yù)防和/或治療的影響。

4  細(xì)菌裂解物

細(xì)菌裂解物是由源自呼吸道病原體的抗原組成的免疫調(diào)節(jié)制劑。最常見(jiàn)的是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和奧扎納克雷伯桿菌。
該制劑可通過(guò)化學(xué)或機(jī)械裂解獲得。不同的生產(chǎn)方法可以產(chǎn)生不同的免疫效果。細(xì)菌裂解物可以口服、鼻內(nèi)和舌下給藥。這里討論了口服給藥對(duì)腸道環(huán)境的影響。
細(xì)菌裂解物的作用機(jī)制基于自然暴露于病原體抗原和隨后的免疫反應(yīng)。它們通過(guò)Toll樣受體激活DC，促進(jìn)抗病毒細(xì)胞因子釋放、NK細(xì)胞活化和Th1/Th2平衡的恢復(fù)。
只有五項(xiàng)研究調(diào)查了細(xì)菌裂解物對(duì)過(guò)敏性鼻炎的影響。其中兩個(gè)使用口服OM-85。
OM-85
一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽的順序研究，研究了在過(guò)敏性鼻炎、哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者中使用OM-85對(duì)呼吸道感染率、原發(fā)病加重率和癥狀嚴(yán)重程度的影響。
減少過(guò)敏性鼻炎發(fā)作次數(shù)，嚴(yán)重程度減輕
患者分三個(gè)周期接受制劑，包括連續(xù)10天的攝入，然后休息20天。他們表明，與前一年相比，OM-85治療減少了呼吸道感染和過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的次數(shù)，并緩解了過(guò)敏癥狀的嚴(yán)重程度，而前一年患者只接受了標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化護(hù)理。
已證明血清和唾液IgA水平增加。為了進(jìn)一步擴(kuò)大這項(xiàng)研究，評(píng)估了60名常年過(guò)敏性鼻炎患者的臨床效果。參與研究的參與者按照與前述研究相同的方案服用OM-85。治療后，OM-85組的總鼻部癥狀評(píng)分、瘙癢評(píng)分、鼻溢評(píng)分、噴嚏評(píng)分和藥物評(píng)分均顯著下降。此外，觀察到鼻IFN-γ增加，鼻IL-4和IL-13水平降低，鼻拭子中嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少。

細(xì)菌裂解物不會(huì)直接影響腸道細(xì)菌；然而，它們刺激的細(xì)胞因子可能會(huì)影響腸道環(huán)境。關(guān)于細(xì)菌裂解物對(duì)過(guò)敏性鼻炎的影響還需要更多的研究。

5 糞菌移植

糞菌移植是將健康供體的糞便轉(zhuǎn)化為糞便懸浮液，并將其施用于患者的腸道，以重建腸道微生物群的平衡的過(guò)程。目前，沒(méi)有關(guān)于其在過(guò)敏性鼻炎治療中的應(yīng)用的研究；然而，這可能是恢復(fù)腸道細(xì)菌組成的一種有前途的方法。潛在地，它可能比益生菌更有效，因?yàn)槠滹@著更豐富的注入微生物和永久定植腸道的能力。
一項(xiàng)研究證實(shí)了這一假設(shè)，他們研究了糞菌移植對(duì)成年特異性皮炎患者的影響。結(jié)果表明，糞菌移植后特應(yīng)性皮炎評(píng)分顯著降低。此外，在研究和隨訪期間，每周局部使用皮質(zhì)類固醇的情況有所減少。
腸道微生物群的宏基因組分析顯示，從供體到患者的細(xì)菌菌株傳播顯著。未觀察到治療的不良反應(yīng)。
然而，關(guān)于其在過(guò)敏性疾病中的應(yīng)用，依舊沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)；因此，需要更多的大樣本研究。

6  飲食


高質(zhì)量的飲食結(jié)構(gòu)，如水果和蔬菜、高纖維食物、魚(yú)、低脂食物、蛋白適量，可以增加腸道多樣性，維持腸道菌群平衡，有助于平衡免疫反應(yīng)。
研究表明飲食習(xí)慣和腸道微生物群與過(guò)敏性疾病有關(guān)。
一項(xiàng)研究招募了 186 名有過(guò)敏性鼻炎癥狀的參與者和 106 名沒(méi)有過(guò)敏性鼻炎癥狀的對(duì)照受試者，該研究結(jié)果深入了解膳食營(yíng)養(yǎng)素、腸道微生物組、腸道免疫系統(tǒng)和過(guò)敏性鼻炎發(fā)展之間的復(fù)雜相互作用。

(, 下載次數(shù): 15)

維生素A
關(guān)聯(lián)分析表明，視黃醇、維生素 A、隱黃素（維生素A原的一種）、銅與經(jīng)年齡和性別調(diào)整后的過(guò)敏性鼻炎幾率相關(guān)。
維生素A的主要膳食來(lái)源是動(dòng)物性食物中的視黃醇，水果、蔬菜、蛋黃和黃油中的維生素A類胡蘿卜素原。
在該研究人群中，維生素A和視黃醇的膳食攝入水平高度相關(guān)(R?=?0.96).
維生素A對(duì)人體的多種功能至關(guān)重要，包括胚胎發(fā)育、良好視力、上皮分化和維持免疫功能，特別是在幼稚T細(xì)胞分化中。
如果沒(méi)有維甲酸（注：維甲酸是維生素A的代謝產(chǎn)物），轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）促進(jìn)初始T細(xì)胞分化為Th17細(xì)胞，后者參與炎癥、自身免疫和過(guò)敏性疾病。
在視黃酸的存在下，TGF-β幫助腸道樹(shù)突狀細(xì)胞介導(dǎo)幼稚T細(xì)胞分化為Treg細(xì)胞，從而抑制自身免疫反應(yīng)。
在該研究中檢測(cè)的類胡蘿卜素中，只有隱黃素與過(guò)敏性鼻炎相關(guān)。
銅 和過(guò)敏性鼻炎之間：反向J形關(guān)系
銅是一種重要的微量金屬，是許多氧化還原酶的輔因子，它參與鐵代謝、抗氧化活性、神經(jīng)肽合成和免疫功能。缺銅和過(guò)量銅都會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。
在該研究中，觀察到銅和過(guò)敏性鼻炎之間的反向J形關(guān)系。這種反向J形曲線可能分別與銅在適當(dāng)濃度和高濃度下的抗氧化和促氧化活性有關(guān)。
高膳食攝入視黃醇與類胡蘿卜素與高豐度普雷沃氏菌的結(jié)合，可能對(duì)過(guò)敏性鼻炎的發(fā)展具有保護(hù)作用
該研究認(rèn)為四種營(yíng)養(yǎng)素（視黃醇、維生素A、隱黃質(zhì)和銅）和兩種腸道菌屬（普雷沃氏菌屬和大腸桿菌屬）與過(guò)敏性鼻炎的年齡和性別調(diào)整幾率相關(guān)。
此外，還觀察到視黃醇和普雷沃氏菌的組合保護(hù)作用，與低視黃醇攝入量和低普雷沃氏菌豐度的受試者相比，高視黃醇攝入和高普雷沃氏菌豐度受試者的年齡和性別調(diào)整后的過(guò)敏性鼻炎幾率低25倍。
綠葉蔬菜、時(shí)令水果，含有多種維生素和礦物質(zhì)，有助于對(duì)抗過(guò)敏性鼻炎。

綠葉蔬菜包括菠菜、羽衣甘藍(lán)、生菜、芝麻菜等，對(duì)于提高免疫系統(tǒng)非常重要。其他還包括黃瓜、大蒜、番茄、紅椒、南瓜、紅薯、西葫蘆、西芹等，都是非常好的食物。水果包括香蕉、檸檬、橙子、藍(lán)莓等。
當(dāng)然并不是馬上有效，這個(gè)飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整需要持續(xù)一定的時(shí)間。
生姜
生姜的抗炎特性有助于治療花粉癥引起的眼睛、鼻子和喉嚨的瘙癢、刺激和炎癥。
柑橘類水果
柑橘類水果有助于治療過(guò)敏性鼻炎的癥狀以及由此引起的上呼吸道刺激。葡萄柚、檸檬、酸橙、橙子、漿果是維生素 C的豐富來(lái)源。
姜黃
姜黃抗炎和抗氧化特性，有助于治療緩解過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。它有助于減少過(guò)敏引起的刺激和腫脹。 姜黃可以通過(guò)茶、藥丸或酊劑服用，甚至可以添加到烹飪時(shí)食用的食物中。
西紅柿
番茄紅素是西紅柿中的一種抗氧化化合物，有助于減少過(guò)敏引起的炎癥。

洋蔥
洋蔥有抗炎和抗氧化特性，同時(shí)富含榭皮素，榭皮素是一種天然抗組胺劑，有助于減輕過(guò)敏性鼻炎的癥狀。
omega-3 脂肪酸
魚(yú)（金槍魚(yú)，三文魚(yú)等）、杏仁、核桃、南瓜和亞麻籽富含的omega-3 脂肪酸的飲食，可以降低兒童和成人發(fā)生過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。
懷孕期間和產(chǎn)后早期攝入 omega-3 脂肪酸的母親可能會(huì)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)并降低孩子發(fā)生過(guò)敏癥的風(fēng)險(xiǎn)。
其他飲食建議
易過(guò)敏體質(zhì)盡可能從飲食中去除蛋，乳制品，麩質(zhì)谷物等容易造成過(guò)敏的食品。盡可能減少攝入添加糖和加工食品。

07
關(guān)于改善過(guò)敏性鼻炎的其他自然療法


草藥或補(bǔ)充劑等

研究發(fā)現(xiàn)，一些草藥對(duì)過(guò)敏性鼻炎具有治療作用，并顯示出一些治療前景。
Septilin
Septilin是一種阿育吠陀草藥配方，含有苦皮草、堇葉天花粉、茜草、山茱萸、辣木和甘草，也顯示出治療過(guò)敏性鼻炎的巨大潛力。
在一項(xiàng)雙盲研究中，190人接受了以上草藥組合或標(biāo)準(zhǔn)抗組胺藥（撲爾敏）治療。結(jié)果表明，兩種治療方法同樣有效。
在這項(xiàng)對(duì)32名健康人進(jìn)行的雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，使用Septilin 4周可顯著減少皮下注射組胺引起的過(guò)敏反應(yīng)。Septilin也被用作提高免疫力的治療方法。
在一項(xiàng)針對(duì)40名持續(xù)性低度感染（如慢性咽痛或鼻竇感染）兒童的雙盲安慰劑對(duì)照研究中，與安慰劑相比，服用Septilin1個(gè)月可顯著改善病情。

異株蕁麻
一項(xiàng)初步研究表明，異株蕁麻 ( Urtica dioica ) 的凍干膠囊可減少患者的打噴嚏和瘙癢。推薦劑量為 600-900 mg TID。蕁麻在植物醫(yī)學(xué)中具有治療咳嗽、肺結(jié)核和關(guān)節(jié)炎的歷史用途。體外研究表明它還可能具有抗炎作用。
蓍草（Achillea millefolium）
蓍草是一種多年生草本植物，在歐洲和亞洲很常見(jiàn)。這種多用途草本植物具有抗氧化、健胃、解痙、收斂和透明的特性。傳統(tǒng)上用于治療感冒、流感和發(fā)燒，蓍草也可以是對(duì)抗過(guò)敏性鼻炎的有效藥物。
它的抗菌和抗卡他性作用使其成為呼吸系統(tǒng)的理想草藥，這種天然的治療劑還治療鼻竇炎和粉塵過(guò)敏?？梢砸圆璧男问交蜃鳛轸鷦┓?。這是一種強(qiáng)效草本植物，不建議超過(guò)連續(xù)兩周的限度。此外，如果對(duì)豚草過(guò)敏，應(yīng)該避免這種草藥。
蜂斗菜 ( Petasites hybridus )
在一項(xiàng)開(kāi)放標(biāo)簽研究中，580名季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎患者服用了50-75 mg BID的蜂斗菜提取物2周（每片含8 mg petasine）。
與基線相比，90%的患者在治療后，改善了鼻漏、鼻塞、眼睛和鼻子發(fā)癢、眼睛發(fā)紅和皮膚刺激等癥狀。
蜂斗菜也是一種溫和的白三烯抑制劑，在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)其與180 mg非索非那定一樣有效。但蜂斗菜含有潛在的肝毒性吡咯里啶生物堿（PA），所以應(yīng)謹(jǐn)慎使用，或者可以使用不含PA的提取物。它屬于豚草科，因此對(duì)豚草過(guò)敏的人也應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
生蜂蜜
生蜂蜜含有很多種活性植物化學(xué)物質(zhì)，有助于體內(nèi)激素水平恢復(fù)正常，有助于構(gòu)建強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)，從而有助于預(yù)防過(guò)敏性鼻炎。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)表明，食用樺樹(shù)花粉蜂蜜的過(guò)敏患者過(guò)敏癥狀減少了60%，在樺樹(shù)花粉季節(jié)無(wú)癥狀天數(shù)增加了一倍。
維生素E

維生素E也可用于治療過(guò)敏性鼻炎，因?yàn)樗且环N溫和的白三烯抑制劑。
一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，112名患有過(guò)敏性鼻炎的成年人在連續(xù)10周每天服用800IU維生素E后，鼻部癥狀明顯改善。富含維生素E的飲食也被證明有助于預(yù)防過(guò)敏性鼻炎的癥狀，維生素的保護(hù)作用隨著劑量的增加而增加。建議使用混合生育酚，而不是單獨(dú)使用α.
注：生育酚，是維生素E的水解產(chǎn)物。天然的生育酚都是D-生育酚（右旋型），它有α、β、?、δ等8種同分異構(gòu)體，其中以α-生育酚的活性最強(qiáng)。作為抗氧化劑使用的生育酚混合濃縮物，是天然生育酚的各種同分異構(gòu)體的混合物。
維生素 C
維生素 C具有抗組胺特性，有助于減輕過(guò)敏癥狀。此外，維生素C也有助于增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。因此，它有助于預(yù)防感染，同時(shí)縮短過(guò)敏性鼻炎的持續(xù)時(shí)間。
因此，每天應(yīng)多吃橙子、燈籠椒、西紅柿、檸檬、草莓、豆芽、土豆、奇異果、西蘭花、柚子等富含維生素C的食物。
金釵石斛
金釵石斛具有抗炎和免疫活性，近期的一項(xiàng)小鼠研究發(fā)現(xiàn)，石虎提取物的治療抑制了PI3K/AKT/mTOR通路，在門和屬水平上恢復(fù)了腸道菌群的平衡，并改善了調(diào)節(jié)T細(xì)胞分化，從而有效地扭轉(zhuǎn)了過(guò)敏性鼻炎癥狀。

鍛煉身體

適度運(yùn)動(dòng)
定期鍛煉有助于減少過(guò)敏反應(yīng)，適度運(yùn)動(dòng)對(duì)有過(guò)敏癥的人無(wú)害，過(guò)敏體質(zhì)的人可以按照普通人群的運(yùn)動(dòng)建議進(jìn)行。這包括每周至少 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或 75 分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
這些活動(dòng)包括步行、跑步、騎自行車、跑步機(jī)鍛煉、游泳等。
瑜伽
瑜伽可以通過(guò)很多種方式幫助緩解和治愈身體，甚至有助于緩解過(guò)敏性鼻炎的癥狀。瑜伽中的呼吸練習(xí)被稱為調(diào)息，已被用作治療哮喘的方法。它可能在減輕與過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀方面發(fā)揮作用。
注意選擇正規(guī)教師，一開(kāi)始不要追求動(dòng)作的完美，重要的是注意調(diào)息。

生活方式

避免觸發(fā)因素
一旦確定了過(guò)敏原，請(qǐng)盡量遠(yuǎn)離。例如：
洗鼻子
洗鼻液可以幫助清除鼻子中的過(guò)敏原。使用生理鹽水噴霧有助于減少接觸過(guò)敏原。

改善不良習(xí)慣


08
結(jié) 語(yǔ)


與其他過(guò)敏性疾病相比，腸道菌群在過(guò)敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制中作用的證據(jù)依舊較少，但腸道菌群失調(diào)與 過(guò)敏性鼻炎之間的關(guān)系是顯而易見(jiàn)的。
腸道微生物群的高度多樣性有助于平衡免疫反應(yīng)，其機(jī)制涉及增加代謝物（如短鏈脂肪酸）和減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。
腸道菌群結(jié)構(gòu)異常與過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生率密切相關(guān)，這為我們提供了一個(gè)新思路，即腸道菌群失調(diào)可能是過(guò)敏性疾病的重要預(yù)測(cè)因子。
目前很多研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)益生菌在臨床上治療過(guò)敏性疾病的初步效果，可能會(huì)減少過(guò)敏癥狀的發(fā)生率和持續(xù)時(shí)間。然而也有一些研究發(fā)現(xiàn)，益生菌治療并沒(méi)有顯著改善臨床癥狀，這可能是因?yàn)榕R床試驗(yàn)包括許多變量，例如伴隨疾病、年齡、性別和許多其他因素，還需進(jìn)一步探索研究。同時(shí)，益生菌輔助聯(lián)合療法也是一個(gè)值得關(guān)注的領(lǐng)域。
總的來(lái)說(shuō)，通過(guò)各種方式調(diào)節(jié)腸道微生物群，恢復(fù)腸道粘膜屏障，恢復(fù)免疫平衡，抑制炎癥，有助于改善過(guò)敏性鼻炎，腸道菌群或?qū)⒊蔀檫^(guò)敏性鼻炎早期干預(yù)的新靶點(diǎn)。
注：本賬號(hào)內(nèi)容僅作交流參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。

相關(guān)閱讀：

主要參考文獻(xiàn)：
Li J, Fang F, Mei M, Wu D. The gut microbiome and allergic rhinitis; refocusing on the role of probiotics as a treatment option. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022 Oct 14. doi: 10.1007/s00405-022-07694-z. Epub ahead of print. PMID: 36239785.
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杭州谷禾信息技術(shù)有限公司創(chuàng)辦于2012年，總部位于杭州，由幾位浙江大學(xué)博士和教授創(chuàng)立，開(kāi)發(fā)了大量高通量測(cè)序技術(shù)和生物信息分析方法，目前團(tuán)隊(duì)有多位生物信息和醫(yī)學(xué)資深教授顧問(wèn)，擁有優(yōu)秀的研發(fā)團(tuán)隊(duì)和獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，致力于利用高通量測(cè)序技術(shù)結(jié)合大數(shù)據(jù)和人工智能解決生物和醫(yī)學(xué)問(wèn)題。公司目前主要面向臨床、健康和科研市場(chǎng)等，擁有多項(xiàng)自主研發(fā)的高通量測(cè)序和菌群檢測(cè)專利，按照國(guó)際質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合自動(dòng)化處理樣品和測(cè)試流程。領(lǐng)先推出基因檢測(cè)和菌群檢測(cè)相結(jié)合的健康檢測(cè)服務(wù)，多年來(lái)服務(wù)于全國(guó)以及世界眾多知名高校研究所、醫(yī)院和上市公司。經(jīng)過(guò)多年的積累，已完成超20萬(wàn)例臨床腸道菌群樣本檢測(cè)，并構(gòu)建了超過(guò)60萬(wàn)各類人群糞便樣本數(shù)據(jù)庫(kù)。公司為國(guó)家高新技術(shù)企業(yè)，杭州市“青藍(lán)計(jì)劃”企業(yè)，省級(jí)II級(jí)病原微生物實(shí)驗(yàn)室。
聯(lián)系方式：400-161-1580
詳情見(jiàn)官網(wǎng)：www.guhejk.com

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作者: 孫美婷    時(shí)間: 2022-11-23 08:09
太長(zhǎng)，別看了，就是個(gè)廣告
作者: 劉少爺    時(shí)間: 2022-11-23 09:21
這樣的廣告我們?cè)敢饪?，希望多發(fā)
作者: 花仔    時(shí)間: 2022-11-23 10:43
這年頭 誰(shuí)還沒(méi)有個(gè)鼻炎 嚴(yán)重的時(shí)候是真嚴(yán)重[捂臉]
作者: 綄媄密玲    時(shí)間: 2022-11-23 12:14
那你慢慢看
作者: 紫鈺瑩    時(shí)間: 2022-11-23 13:14
對(duì)，這樣的廣告我天天看都可以，喜歡里面說(shuō)真東西



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